{"id":112427,"date":"2020-04-25T16:15:02","date_gmt":"2020-04-25T19:15:02","guid":{"rendered":"https:\/\/duploexpresso.com\/?p=112427"},"modified":"2020-04-25T16:31:58","modified_gmt":"2020-04-25T19:31:58","slug":"linha-de-frente-o-drama-no-atendimento-medico-no-rj","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/duploexpresso.com\/?p=112427","title":{"rendered":"Linha de frente: o drama no atendimento m\u00e9dico no RJ"},"content":{"rendered":"

Da Reda\u00e7\u00e3o do D.E.<\/strong><\/span><\/p>\n

Relato \u2013 important\u00edssimo \u2013 de m\u00e9dico veterano formado em faculdade de ponta e especializado em Sa\u00fade P\u00fablica na FIOCRUZ atuando na coordena\u00e7\u00e3o do combate \u00e0 epidemia de coronav\u00edrus no Rio de Janeiro:<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Pe\u00e7o desculpas pela demora em enviar o relato porque ontem foi um dia desgastante no trabalho e voc\u00eas ir\u00e3o entender o porqu\u00ea mais abaixo. Cheguei esgotado. E hoje (23\/04) \u00e9 feriado de S\u00e3o Jorge. Aproveitei para descansar um pouco e para pedir for\u00e7as no bom combate \u00e0 S\u00e3o Jorge \/ Ogum.<\/p>\n

Antes de falar propriamente sobre a situa\u00e7\u00e3o do Rio de Janeiro nessa COVID 19 acho importante que voc\u00eas conhe\u00e7am a estrutura de controle sanit\u00e1rio na cidade s\u00f3 para contextualizar melhor a situa\u00e7\u00e3o. Acho que isso n\u00e3o precisaria entrar no depoimento. Seria mais para ser algo a t\u00edtulo de entendimento.<\/p>\n

O Rio j\u00e1 tendo sido capital desse pa\u00eds tem um ac\u00famulo hist\u00f3rico de experi\u00eancias em controle sanit\u00e1rio.<\/p>\n

Se quiserem conhecer melhor a estrutura da Secretaria, consultar:<\/p>\n

http:\/\/www.rio.rj.gov.br\/web\/sms\/<\/a><\/p>\n

ou mais especificamente<\/p>\n

http:\/\/www.rio.rj.gov.br\/documents\/73801\/d913a164-9dc5-47d3-984c-96a23c2de264<\/a><\/p>\n

Atualmente a cidade \u00e9 dividida em 10 regionais para melhor gest\u00e3o sanit\u00e1ria do munic\u00edpio. Essas regionais seriam uma esp\u00e9cie de minisecretarias de sa\u00fade em cada regi\u00e3o. \u00c9 como se fossem \u201cespelhos\u201d do n\u00edvel central de coordena\u00e7\u00e3o da Secretaria Municipal de Sa\u00fade.<\/p>\n

Pensando mais especificamente no acompanhamento da COVID, essas 10 regionais por sua vez possuem em cada uma delas a Divis\u00e3o de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade que coordena os Servi\u00e7os de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade de sua regional.<\/p>\n

No munic\u00edpio do Rio eu trabalhei num Servi\u00e7o de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade de um Centro Municipal de Sa\u00fade na Praia de Ramos, como m\u00e9dico de Sa\u00fade P\u00fablica de 1992 a 2008. A \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o de controle epidemiol\u00f3gico abrangendo a Mar\u00e9, Manguinhos, Alem\u00e3o, Bonsucesso, Olaria e Ramos. Nossa tarefa era o controle de doen\u00e7as transmiss\u00edveis desses bairros e da log\u00edstica e assessoria de vacinas para as unidades de sa\u00fade (Centros de Sa\u00fade, Postos de Sa\u00fade, Cl\u00ednicas da Fam\u00edlia e Hospitais).<\/p>\n

De 2009 a 2014 eu trabalhei numa Regional (Divis\u00e3o de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade) que coordenava al\u00e9m do pr\u00f3prio servi\u00e7o em que trabalhei, tamb\u00e9m o Servi\u00e7o de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade da Penha (que inclu\u00eda Vig\u00e1rio Geral, Parada de Lucas, Cordovil e Cidade Alta) e o Servi\u00e7o de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade da Ilha do Governador.<\/p>\n

De 2015 aos dias atuais trabalho no n\u00edvel central da SMS-RJ e tenho um cargo gerencial ligado \u00e0 Vigil\u00e2ncia de \u00d3bitos de toda a cidade.<\/p>\n

Passei, portanto, por todos os n\u00edveis de atua\u00e7\u00e3o em sa\u00fade: local, regional e municipal. E essa tarefa de vigil\u00e2ncia em sa\u00fade abrange a a\u00e7\u00e3o estatal no \u00e2mbito de unidades p\u00fablicas e privadas e em todos os bairros.<\/p>\n

Por isso sempre me incomodou muito esse discurso muito batido na m\u00eddia de que o Estado n\u00e3o est\u00e1 presente nas favelas e quando vai \u00e9 para reprimir. Tudo bem, ainda chega de maneira t\u00edmida mas n\u00f3s da Sa\u00fade e da Educa\u00e7\u00e3o sempre estivemos l\u00e1.<\/p>\n

At\u00e9 2008 realmente as poucas unidades de sa\u00fade que eram dentro de favelas era a unidade em que trabalhei na Praia de Ramos, algumas na Mar\u00e9, uma no Alem\u00e3o e uma unidade da Rocinha. Ap\u00f3s 2009 muitas unidades de sa\u00fade chegaram \u00e0s favelas.<\/p>\n

At\u00e9 2008 os \u00fanicos profissionais que adentravam as favelas \u00e9ramos n\u00f3s da Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade (Epidemiologia, como o setor era chamado). Quantas e quantas vezes eu fiquei preso dentro de comunidades por causa de in\u00edcio de tiroteios. No pr\u00f3prio Centro de Sa\u00fade da Praia de Ramos j\u00e1 ficamos muitas vezes agachados nos corredores da unidade porque o tiroteio come\u00e7ou. Ali\u00e1s o Centro de Sa\u00fade da Praia de Ramos, o posto do Piscin\u00e3o popularizado na novela \u201cO Clone\u201d de 2001, ficava junto \u00e0 uma pra\u00e7a dentro das favelas. Ou seja, no limite entre a Favela de Ramos e da Favela Roquete Pinto. Cada uma com uma fac\u00e7\u00e3o dominando. Mas o grande problema n\u00e3o era a guerra entre fac\u00e7\u00f5es mas quando a pol\u00edcia entrava de surpresa porque n\u00e3o tinha recebido a propina maior que tinha obrigado alguma fac\u00e7\u00e3o a pagar. Quando o \u201cbicho ia pegar\u201d entre as fac\u00e7\u00f5es eles nos avisavam para vazarmos. \u00c9ramos meio os \u201ccapacetes azuis\u201d da ONU (mesmo sabendo da politicagem da ONU que ficou omissa em Ruanda, por exemplo).<\/p>\n

Ali\u00e1s essa hist\u00f3ria da ONU \u00e9 bem ilustrativa da quest\u00e3o das institui\u00e7\u00f5es. Tendemos a achar que as institui\u00e7\u00f5es s\u00e3o monol\u00edticas. Na ONU assim como na SMS-RJ existem servidores e servidores, gestores e gestores, com diferentes vis\u00f5es, ideologias, cren\u00e7as etc etc etc. Como os m\u00e9dicos. Eu, por exemplo, j\u00e1 fui comunista de carteirinha (PCdoB de 1979 a 1982, depois de uma dissid\u00eancia dele PRC de 1982 a 1983). Participei de movimento estudantil e inclusive em 1980 fui representando a UFF num encontro de estudantes do PCdoB em Salvador. Fic\u00e1vamos \u00e0s vezes \u00e0 noite, escutando a R\u00e1dio Alb\u00e2nia porque a Alb\u00e2nia era o farol do socialismo kkkkkkkkkkkkkkk.<\/p>\n

Em 1982 ainda me filiei ao PT mas nunca atuei muito \u201ccatolicamente\u201d (desculpe Romulus) nele.<\/p>\n

Tenho um lado meio anarquista (mas n\u00e3o como o Arkx, \u00e9 mais o esp\u00edrito porque n\u00e3o gosto do centralismo democr\u00e1tico). Hoje me defino como um socialista democr\u00e1tico porque acredito e luto por um Estado de Bem-Estar Social convivendo com a iniciativa privada regulada. Desde 1985 tamb\u00e9m abandonei meu ate\u00edsmo. Sou espiritualista. Ligado nas tradi\u00e7\u00f5es afro-brasileiras e na tradi\u00e7\u00e3o de Alan Kardec. Admiro o papa Francisco e fui criado e estudei em col\u00e9gio cat\u00f3lico. Tenho queridos amigos e amigas evang\u00e9licos. Convivo com pessoas que votaram em Bolsonaro e s\u00e3o pessoas muito bacanas. Concluindo: detesto generaliza\u00e7\u00f5es. Por isso n\u00e3o gosto dessa categoria de \u201cexpressonauta\u201d. Admiro o trabalho, bebo nessa fonte mas me enquadrar numa categoria me lembra os tempos de comunismo com seu centralismo democr\u00e1tico.<\/p>\n

Outra coisa que gostaria de relatar \u00e9 o trabalho silencioso que fazemos na Sa\u00fade P\u00fablica e que n\u00e3o \u00e9 visto. O \u00faltimo caso de poliomielite acontecido no Brasil foi em 1989 e o Brasil ganhou o Certificado Internacional de Erradica\u00e7\u00e3o da Poliomielite antes dos pa\u00edses europeus. Para isso n\u00e3o bastou ter o \u00faltimo caso. Temos que rotineiramente monitorar os casos de paralisia fl\u00e1cida aguda, colhendo as fezes e enviando para o laborat\u00f3rio de Enteroviroses da FIOCRUZ. Por que? Para saber se est\u00e1 circulando o v\u00edrus selvagem da Poliomielite. Inclusive colhendo material tamb\u00e9m em esgotos porque o v\u00edrus da poliomielite \u201csai\u201d pelas fezes. Quantas vezes eu fui para o meio da favela solicitar que recolhessem fezes para n\u00f3s. Como o Brasil foi exemplar durante anos nesse monitoramento ganhou esse certificado.<\/p>\n

Quando vacinamos as crian\u00e7as em campanhas nacionais com a gotinha, vacinamos indiscriminadamente as crian\u00e7as mesmo j\u00e1 estando com todas as doses completas que garantem a imunidade. Por que? Para jogarmos o v\u00edrus vacinal no ambiente tamb\u00e9m e para esse possa \u201ccompetir\u201d com um poss\u00edvel v\u00edrus selvagem presente no ambiente. N\u00e3o me lembro o ano ao certo, acho que entre 2000 e 2003, fizemos uma campanha de vacina\u00e7\u00e3o contra poliomielite na Favela da Mar\u00e9, 2 meses antes da campanha nacional. Por que? Estava tendo uma epidemia em Angola e a Mar\u00e9 tinha uma comunidade angolana que sempre recebia novas pessoas de l\u00e1. Fizemos essa vacina\u00e7\u00e3o para espalhar o v\u00edrus vacinal na Mar\u00e9. E depois vacinamos novamente na campanha nacional.<\/p>\n

\u00c9 por essas e por muitas outras coisas que eu fico chateado com a generaliza\u00e7\u00e3o sobre n\u00f3s profissionais de sa\u00fade e m\u00e9dicos em particular. Fico chateado tamb\u00e9m com o aviltamento da condi\u00e7\u00e3o trabalhista dos novos profissionais. Eu sou estatut\u00e1rio, estou no regime jur\u00eddico \u00fanico da Prefeitura do Rio com 2 matr\u00edculas como m\u00e9dico. Fiz 2 concursos p\u00fablicos. Vejo hoje profissionais contratados como Pessoa Jur\u00eddica (PJ) \u2013 muitas prefeituras do PT apoiaram isso – ou como CLT (o que \u00e9 menos pior mas …). O profissional de sa\u00fade tem que ter uma carreira est\u00e1vel que d\u00ea condi\u00e7\u00f5es de progress\u00e3o e seguran\u00e7a para agir com conforto em situa\u00e7\u00f5es dif\u00edceis. Afinal a crise social explode aonde?<\/p>\n

Ali\u00e1s, mod\u00e9stia \u00e0 parte, a Sa\u00fade \u00e9 a Pol\u00edtica P\u00fablica mais avan\u00e7ada porque com a introdu\u00e7\u00e3o do modelo assistencial da Sa\u00fade da Fam\u00edlia a gente passou a ir nas comunidades, antecipando as demandas de sa\u00fade. Esses profissionais precisam cadastrar as fam\u00edlias, ir nas comunidades. No modelo anterior a gente ficava nas unidades esperando a demanda chegar e os \u00fanicos que iam \u00e9ramos n\u00f3s da Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade (Epidemiologia). Assim mesmo \u00edamos para como \u201cbombeiros\u201d para apagar inc\u00eandios sanit\u00e1rios.<\/p>\n

N\u00e3o estou desmerecendo outras pol\u00edticas p\u00fablicas. Pelo contr\u00e1rio. Tenho quatro irm\u00e3s professoras aposentadas que atuaram em milit\u00e2ncia sindical desde 1979 em greves de professores. Uma delas inclusive foi da dire\u00e7\u00e3o estadual do Sindicato Estadual de Profissionais de Educa\u00e7\u00e3o (SEPE) do Estado do Rio e tamb\u00e9m foi vice-prefeita pelo PT numa cidade do interior do Estado do Rio de Janeiro numa alian\u00e7a com o PSB. Mas de qualquer forma a Educa\u00e7\u00e3o e a Assist\u00eancia Social esperam a demanda chegar.<\/p>\n

Os cr\u00edticos de esquerda de bibliotecas recheadas de livros em apartamentos confort\u00e1veis v\u00e3o logo dizer que essa pol\u00edtica de Sa\u00fade da Fam\u00edlia, no fundo \u00e9 para \u201ccontrolar\u201d os corpos. Que ela possa ter essa dimens\u00e3o dependendo de como estiver instrumentalizada h\u00e1 que se ter em conta. Mas reduzir a isso? Seu companheiro j\u00e1 deve ter vivido algumas vezes situa\u00e7\u00f5es em que nos agradecem pela nossa atua\u00e7\u00e3o em alguma a\u00e7\u00e3o de sa\u00fade. Por mais que nossas remunera\u00e7\u00f5es estejam um pouco aviltadas, receber esse agradecimento \u00e9 uma remunera\u00e7\u00e3o que n\u00e3o tem como mensurar. Sensa\u00e7\u00e3o de fazer o bem \u00e9 muito bom (desculpe-me o lado \u201cpiegas\u201d ou talvez pretensioso, mas …).<\/p>\n

Nesse momento da COVID 19 n\u00f3s que trabalhamos com Vigil\u00e2ncia de \u00d3bitos estamos auxiliando os t\u00e9cnicos de Vigil\u00e2ncia de Doen\u00e7as Transmiss\u00edveis, do n\u00edvel central tamb\u00e9m, a organizarmos e qualificarmos as informa\u00e7\u00f5es da COVID 19 seja no tocante aos restabelecidos como em rela\u00e7\u00e3o aos \u00f3bitos.<\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o ao panorama de casos pode-se ver em<\/p>\n

http:\/\/www.data.rio\/app\/painel-rio-covid-19<\/a><\/p>\n

Ontem no trabalho vou listar algumas quest\u00f5es que observei sobre o gerenciamento COVID 19 :<\/p>\n